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內(nèi)容和辦法：

    “十三五”期間為貫徹落實黨中央、國務院關于深化醫(yī)改的重大決策部署，提升黎平縣整體醫(yī)療服務水平，黎平縣人民政府懇請黔東南州人民醫(yī)院開展全方位醫(yī)療幫扶合作，并于2019年元月19日簽訂組團式幫扶協(xié)議，合作幫扶時限為五年，近三年來黎平縣人民醫(yī)院在黔東南州人民醫(yī)院的幫扶下取得一定成效。具體為：一是醫(yī)院管理及醫(yī)療服務能力較前提升。合作幫扶后強化黨委班子建設，黨委班子組成人員較前增強，共設立醫(yī)院黨委班子職數(shù)8人，院黨委班子力量明顯增加。醫(yī)院黨委班子圍繞管理高效、服務優(yōu)質(zhì)修訂完善醫(yī)院各項管理制度共計89項，醫(yī)院行政及業(yè)務管理較前有章可依，務實高效。開展醫(yī)院績效分配制度改革，堅持以公立醫(yī)院綜合改革指標為量化標準，兼顧效益和公平的綜合性績效分配方案、按多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、向高風險、高技術、關鍵崗位傾斜，改革后醫(yī)院服務效益及效率明顯提升。以解決老百姓就近看病就醫(yī)為導向加強醫(yī)院學科建設提升醫(yī)院整體醫(yī)療服務水平，三年來共建設建強臨床重點學科七個，其中腫瘤科、介入科、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師規(guī)范化培訓基地彌補了黎平診療科目及醫(yī)師培訓的空白。強化黨建引領，加強醫(yī)德醫(yī)風及醫(yī)院文化建設，職工凝聚力，工作積極性明顯增強。疫情防控期間涌現(xiàn)出許多優(yōu)秀人物。如：抗疫英雄吳方琪等。積極響應縣委政府號召履行公立醫(yī)院的職責義務，三年來積極參與縣域內(nèi)的脫貧攻堅戰(zhàn)，共派駐第一書記4人、網(wǎng)格員1人，負責雙江、龍額、九潮3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)37個村“一對一”結(jié)對幫扶工作，為助力黎平縣打贏脫貧攻堅戰(zhàn)打下堅實基礎。二是醫(yī)療業(yè)務工作全面發(fā)展。醫(yī)療業(yè)務指標明顯提升2021年門急診接診量40.19萬人次，較2018年同期31.21萬人次增長31.98%。出院24594人次，較2018年同期23077人次增長6.57%。2021年醫(yī)療業(yè)務預測總收入20515萬元，較2018年同期14475萬元增加41.73%。各項公立醫(yī)院改革目標均能達標，醫(yī)務性收入占比37.50%，占比34.20%，占比提高了3.3個百分點；藥品收占比25.95%，占比降低了1.22個百分點；檢查化驗收占比28.13%，占比降低了2.4%；衛(wèi)生材料收入1717萬元，占比8.37%，占比提高了0.29個百分點。新技術新診療開展較前提升，開展神經(jīng)外科顯微鏡下腫瘤切除術、腹腔鏡下盆底重建術、急診冠脈支架植入手術、永久起搏器植入術、股動脈穿刺全腦血管造影術等新項目新技術65項，2021年Ⅲ、Ⅳ級手術占比72%，較2018年Ⅲ、Ⅳ級手術占比38%提高了34個百分點。醫(yī)務人員及服務對象的滿意度逐年提升。2018年10月與2021年10月，患者滿意度分別為86.60%，89.30%；職工滿意度為86.65%，90.56%。

在取得成績的同時，目前黎平縣人民醫(yī)院醫(yī)療救治能力與國家縣級醫(yī)院醫(yī)療服務能力標準及組團式幫扶發(fā)展目標差距仍大，近期縣政協(xié)調(diào)研組到縣人民醫(yī)院調(diào)研座談發(fā)現(xiàn)組團式幫扶存在以下困難和問題：

（一）黔東南州人民醫(yī)院幫扶力度較前下降。一是按照幫扶協(xié)議派出的管理團隊及技術團隊未能充分發(fā)揮統(tǒng)籌醫(yī)院全面管理及引領學科發(fā)展的要求，且主要領導更換頻繁（合作三年換主要領導兩人）工作難接續(xù)。二是派出的管理團隊均為州醫(yī)院臨床一線專業(yè)技術人員，管理經(jīng)驗不足，發(fā)揮統(tǒng)攬醫(yī)院全局協(xié)調(diào)各方的能力不足。三是選派到臨床一線的專家少，2021年僅有一人。四是對縣醫(yī)院重點學科建設幫扶指導不到位，未選派學科帶頭人開展現(xiàn)場指導，手術示教、疑難病例討論、教學查房講課等。五是今年以來州級專家未開展對黎平縣縣域內(nèi)醫(yī)務人員的能力提升培訓。

(二）州級衛(wèi)生健康行政部門支持組團幫扶力度不夠。一是州級公立醫(yī)院管理委員會未把組團式幫扶納入全州公立醫(yī)院改革事項，州內(nèi)三級醫(yī)院與縣級醫(yī)院間未建成利益共享、責任共擔的對口幫扶機制，未開展組團式幫扶縣的合作考核評估，對合作期間存在的困難問題未給予及時解決。二是縣人民政府作為縣級公立醫(yī)院辦醫(yī)主體，對醫(yī)院“六項投入”（基本建設、設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、離退休人員費用、政策性虧損補貼）保障落實情況未納入州級黨政績效目標考核。

（三）縣級深化公立醫(yī)院改革的部分體制機制不活，醫(yī)院發(fā)展受限。縣人民醫(yī)院為縣級公立醫(yī)院改革的主體，按照國務院公立醫(yī)院改革精神，縣級公立醫(yī)院具有獨立法人地位和經(jīng)營管理自主權。實行政事分開，合理界定政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責和公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的自主運營管理權限。縣級公立醫(yī)院執(zhí)行縣級公立醫(yī)院管理委員會等政府辦醫(yī)機構的決策，具有人事管理權、副職推薦權、績效工資內(nèi)部分配權、年度預算執(zhí)行權等經(jīng)營管理自主權等。目前縣人民醫(yī)院在人事管理及年度預算執(zhí)行權上仍多重受限，每年上報到縣醫(yī)管委的年度預算報告、醫(yī)院績效分配方案、人才引進計劃、醫(yī)療設備采購計劃等未給予批復。

（四）醫(yī)院醫(yī)護隊伍建設管理問題突出。一是醫(yī)院嚴重欠編缺人，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務及學科建設難推進。醫(yī)院目前編制床位510張，實際開放床位703張，按綜合醫(yī)院衛(wèi)生技術人員與開放床位之比為不低于1.15:1需配備808人，醫(yī)院目前總?cè)藬?shù)為726人，衛(wèi)生技術人員差159人，總?cè)藬?shù)差82人。二是醫(yī)院衛(wèi)生技術人員中中高級人員占比低，目前正高職稱7人，副高級42人，中級職稱93人，占比分別為1.07%、6.47% 、14.3%。三是醫(yī)院臨聘專業(yè)技術人員多，現(xiàn)有專業(yè)技術人員649人，其中臨聘人員309人，占比47%。臨聘人員流動性大，醫(yī)院學科人才梯隊建設及人才儲備困難。四是醫(yī)院重點學科人才培養(yǎng)未形成老、中、青團隊，人才斷檔嚴重。五是專業(yè)技術人員招引難，因醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)周期長，加上省級、地市級醫(yī)院擴張弘吸，近年來招錄全日制醫(yī)學本科生均困難。六是專業(yè)技術人員主動學習培訓提升技術水平的意識不強。七是因缺員嚴重，醫(yī)院很難安排出人員到上級醫(yī)院進修習，導致醫(yī)院醫(yī)療技術和服務能力整體提高緩慢，也對員工的個人業(yè)務成長造成很大影響。

三、鞏固提升組團式幫扶工作的建議

（一）州、縣兩級醫(yī)管委要做好推動服務縣級公立醫(yī)院改革工作確保組團式幫扶得以鞏固提升。一是州級要成立組團式幫扶領導小組，優(yōu)化全州組團式幫扶機制，把組團式幫扶醫(yī)院間建成利益共享、責任共擔的緊密型醫(yī)療團體。組織全州組團式試點縣（黎平、榕江，岑鞏）開展合作三年以來的評估考核，圍繞合作幫扶目標及保障措施督促黔東南州人民醫(yī)院及各縣人民政府抓好落實。二是縣級醫(yī)管委要按照國務院公立醫(yī)院改革精神，進一步明確縣人民醫(yī)院獨立法人地位并賦予縣醫(yī)院黨委人事管理權、副職推薦權、績效工資內(nèi)部分配權、年度預算執(zhí)行權等經(jīng)營管理自主權等。縣人民醫(yī)院黨委班子要圍繞縣域衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展，建設黔東南南部片區(qū)醫(yī)療中心制定未來五年發(fā)展規(guī)劃，圍繞發(fā)展目標每年制定預算計劃，明確每年度學科建設、設備采購、人才引進培養(yǎng)計劃、績效分配方案等報縣級醫(yī)管委審批，審批同意后縣醫(yī)院嚴格按預算實施，凡是超出預算的支出嚴肅追責問責（突發(fā)事件除外），凡是在年度預算的項目建設，設備采購按國家法定采購程序執(zhí)行。

（二）幫扶醫(yī)院要圍繞提升幫扶成效加大幫扶措施，下大力提升醫(yī)院醫(yī)療服務水平。一是要保持幫扶隊伍的穩(wěn)定性，特別是主要領導的選派要醫(yī)療技術過硬、管理精湛、工作作風務實高效。二是要加大重點科室專家的下派力度，根據(jù)醫(yī)院年度學科發(fā)展計劃選派，派出的專家要帶頭深入科室開展現(xiàn)場指導，手術示教、疑難病例討論、教學查房講課等。要開展下派人員的管理考核，把幫扶成效作為州級專家職業(yè)晉升晉級及評先評優(yōu)的依據(jù)。三是要協(xié)助縣人民醫(yī)院加強人才培養(yǎng)和引進，可利用醫(yī)院人才培養(yǎng)和引進平臺招錄引進醫(yī)學類中高級人才下派到縣醫(yī)院培養(yǎng)鍛煉，所需經(jīng)費由縣人民醫(yī)院事業(yè)發(fā)展基金或合作管理經(jīng)費中列支。

（三）縣人民醫(yī)院要創(chuàng)新人才培養(yǎng)引進方式為醫(yī)院發(fā)展儲備人才。一是要按三級醫(yī)院發(fā)展目標做好醫(yī)學人才的招錄引進工作，可每年利用州人民醫(yī)院平臺，助理全科醫(yī)生培訓基地及縣級免費定向醫(yī)學生培訓計劃等招錄引進，招錄工作要突破思維束縛，主動到醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展好的省份招引醫(yī)學院校畢業(yè)生，要想方設法對醫(yī)學中高級職稱人員直接簽約引進，招錄工作要早安排早開展。二是要創(chuàng)新獎勵措施引進高層次人才，可充分利用縣人民政府制定的高層次人才引進獎勵政策，獎勵資金由醫(yī)院事業(yè)發(fā)展基金支出。三是要加強引進人才的跟蹤管理努力提升醫(yī)療業(yè)務水平。要給新引進招錄人員快速提升業(yè)務能力創(chuàng)造平臺，采取院內(nèi)考核評價鞭策、派出進修學習、科室一對一帶教，參與或領銜重點課題交流學習、疑難病例診治等方式快速成長。

（四）縣人民醫(yī)院要進一步加強醫(yī)院管理提升醫(yī)療服務水平。一是醫(yī)院黨政班子要牢固樹立“質(zhì)量興院、管理強院”意識，做好黨政班子的分工協(xié)作，醫(yī)院各項工作的開展要圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量，服務臨床一線的原則，要盡量壓縮和減少行政會議，讓分管院領導深入臨床一線抓醫(yī)療業(yè)務及服務水平的提升。二是要加強醫(yī)院中層干部管理，嚴格落實院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理制度，優(yōu)化醫(yī)院質(zhì)量管理考核評價指標，按醫(yī)療質(zhì)量管理的PDCA循環(huán)完善整改提升。二是要加強全院職工思想政治教育，要引導職工樹立良好的職業(yè)愿景，大力弘揚愛崗、敬業(yè)、奉獻精神，要以院為家，圍繞醫(yī)院發(fā)展目標做好本職工作。三是要進一步優(yōu)化醫(yī)院服務流程改善老百姓看病就醫(yī)的感受，要加強醫(yī)院信息化建設，完善病人看病就醫(yī)流程，盡量減輕老百姓看病就醫(yī)“三長一短”現(xiàn)象。