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內(nèi)容和辦法：

隨著2016年《中華人民共和國中醫(yī)藥法》的發(fā)布，國家對中醫(yī)藥及民族醫(yī)藥的支持放到立法層面上。貴州省及我州也根據(jù)《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和有專長人員醫(yī)師資格考試辦法》（衛(wèi)生部第32號令）《貴州省中醫(yī)藥條例》和《貴州省中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理實施細(xì)則（暫行）》（黔衛(wèi)健發(fā)〔2018〕3號），在我州先后對民族醫(yī)及鄉(xiāng)村醫(yī)師作了2次考核認(rèn)證。本人有幸參加這次（2021年）上報人員的州級及省級審核，通過這次審核及平常工作發(fā)現(xiàn)以下問題：

1.已獲得州級認(rèn)證的民族醫(yī)及鄉(xiāng)村醫(yī)師特別是民族醫(yī)師，由于缺乏定期考核及檢查機(jī)制，平常監(jiān)管有時不到位，他們在診療過程中仍存在很多不規(guī)范、不合理，甚至存在安全隱患，帶來不良后果的大有人在。我在臨床中發(fā)現(xiàn)一些骨折病人因為包草藥不當(dāng)致傷致殘，本來是簡單的骨折病人，導(dǎo)致后來致殘。一些胸腰椎骨折病人，由于早期治療不當(dāng)導(dǎo)致后來截癱，有腫瘤病人由于信奉草醫(yī)治療，最后延誤治療，失去生命……這樣的例子很多。

2.民族醫(yī)及確有專長人員，他們在診治中往往夸大療效，不熟悉醫(yī)療解剖常規(guī)，一藥包百病，一技包百病，導(dǎo)致患者過分相信及依賴，也是延誤治療，致傷致殘的重要原因。

3、民族醫(yī)藥專長人員，他們大都是口口相傳，師承人員的文化參差不齊，他們對醫(yī)學(xué)常識及醫(yī)療常識認(rèn)識不夠，只要能治好一個病例就可以包醫(yī)百病的思想大有人在，國家對民族醫(yī)重視但過程監(jiān)管缺乏細(xì)化措施，這也是存在醫(yī)療醫(yī)患糾紛的原因之一。

4、民族醫(yī)藥治療疾病的成本相對較低，造成傷殘后對他們追責(zé)的成本也較低，這也是醫(yī)療醫(yī)患糾紛的重要原因。

黔東南素有“藥王三千，單方八百”、 “千年苗醫(yī)，萬年苗藥” 的美譽(yù)，在目前重視大力發(fā)展中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥的形式下，為使我州的苗侗民族醫(yī)藥能在全州、全省乃至全國能長久發(fā)展。

建議：

1、在全國、全省相關(guān)文件的支持下，應(yīng)當(dāng)加快制定出臺本地化的考核細(xì)則，為民族醫(yī)藥專長人員、鄉(xiāng)村醫(yī)師、非遺傳承工作者等提供更有效地保障措施。

2、定期舉行培訓(xùn)及再考核，考核中注重過程考核，比如診治患者的服務(wù)量、服務(wù)質(zhì)量、藥物及治療方法的安全性、有效性的考核，須有完整的過程記錄考核。加大對因治療致傷致殘的懲罰及監(jiān)管力度。

3、鼓勵民族醫(yī)藥專長人員與公立醫(yī)院的合作，公立醫(yī)院廣納民間賢才，在制度及薪酬上給予政策和支持，讓民間確有療效的治療方法及苗侗醫(yī)藥惠及更多的百姓，并在這個過程中不斷創(chuàng)新及發(fā)展，使民族醫(yī)藥得到真正有效地傳承和發(fā)展，使他們走得更遠(yuǎn)。

4.在建立健全過程機(jī)制考核中，去其糟粕，取其精華，取長補(bǔ)短，使民族醫(yī)藥及確有專長的人員能更快、更健康的發(fā)展。