關(guān)于提升鄉(xiāng)、村級醫(yī)療救治能力的建議
發(fā)布日期:2022年01月08日
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內(nèi)容和辦法:
十三五期間,我州各縣(市)深入貫徹落實(shí)中央和省州健康扶貧決策部署,搶抓幫扶機(jī)遇、強(qiáng)抓能力建設(shè)、實(shí)抓工作質(zhì)量,基層醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)取得了階段性重大成效,以完成脫貧攻堅,健康扶貧解決了群眾“有地方看病”、“有醫(yī)生看病”的問題。但要實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展,小病不出村,常見病不出鄉(xiāng),大病不縣 還存在很大困難和問題,尤其是醫(yī)療救治能力更待提升 需社會各界共同關(guān)注。存在的困難和問題:
一、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)仍需進(jìn)一步強(qiáng)化。財政投入不足。村衛(wèi)生室建設(shè)資金缺口大,財政投入與衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展需求有差距,基本公共衛(wèi)生保障還需要加強(qiáng)。
二、衛(wèi)生資源配置仍需進(jìn)一步優(yōu)化。一是資源總量不足。我州各縣均存在衛(wèi)生資源總量不足情況,就從江縣而言每千人擁有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師為1.96,較“十三五”規(guī)劃目標(biāo)低0.54。二是資源利用低下。由于受硬件設(shè)施、專業(yè)力量、服務(wù)范圍和內(nèi)部管理等諸多因素影響,各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)和運(yùn)行效率存在著較大差異。
三、人才隊伍建設(shè)仍需進(jìn)一步加強(qiáng)。一是衛(wèi)生人才引進(jìn)難。因我州各縣地處偏遠(yuǎn)地區(qū),財政困難,人才激勵機(jī)制不夠健全,存在人才引不進(jìn)、留不住現(xiàn)象。二是人才結(jié)構(gòu)不合理。人才專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理,醫(yī)療技術(shù)人員總體學(xué)歷和服務(wù)水平偏低,與衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展要求尚有距離。三是人才資源分布不均。醫(yī)療衛(wèi)生人員總量不足,尤其優(yōu)質(zhì)資源更是匱乏,且多集中在縣級醫(yī)院,而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院明顯偏少,村醫(yī)結(jié)構(gòu)偏老化,服務(wù)能力弱,年輕村醫(yī)因待遇低流失嚴(yán)重,隊伍不穩(wěn)定;各縣高層次衛(wèi)生人才相對不足,缺少學(xué)科領(lǐng)軍人才。四是目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室忙于各項公共項目,而忽視醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展。
四、衛(wèi)生信息化建設(shè)仍需進(jìn)一步提速。雖然“十三五”期間各縣加大信息化建設(shè)工作,但由于基層影像、心電、B超、檢驗等人才緊缺,診斷資質(zhì)不足,遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的作用發(fā)揮不充分,成效不明顯。
建議:
一、加強(qiáng)規(guī)劃建設(shè)和投入力度,推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院升級提質(zhì)。一是上級有關(guān)部門要結(jié)合各縣情實(shí)際,在財政投入上向基層基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)傾斜,盡量減少貧困縣縣級匹配比例,按照規(guī)劃建設(shè)目標(biāo),不斷補(bǔ)齊短板。二是加大投入力度,根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村常住人口數(shù)量、服務(wù)輻射人群、群眾就醫(yī)需求等規(guī)劃設(shè)計,參照二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)新建或改(擴(kuò))建部分片區(qū)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。依托縣人民醫(yī)院,建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員臨床技能實(shí)訓(xùn)基地。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兒童保健、婦科、孕產(chǎn)期保健等科室建設(shè)。逐步將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入全縣山地緊急醫(yī)學(xué)救援體系,改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)急救硬件條件,實(shí)現(xiàn)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能有效承接急救病人的緊急處置和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運(yùn)工作。
二、深入實(shí)施公立醫(yī)院改革政策。一是依托上級醫(yī)院及省外醫(yī)院等三級醫(yī)院對口幫扶優(yōu)質(zhì)資源,不斷提升各縣級醫(yī)院綜合能力建設(shè)。二是全面實(shí)施縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè),合理優(yōu)化配置公共衛(wèi)生資源,以縣人民醫(yī)院為牽頭醫(yī)院,帶動基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展,努力實(shí)現(xiàn)行政、人員、財務(wù)、業(yè)務(wù)、藥械、績效統(tǒng)一管理,落實(shí)“備案編制”“兩個允許”政策,實(shí)現(xiàn)同崗?fù)酵?,激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員活力。三是按照“縣聘院編鄉(xiāng)管村用”的原則,探索將已獲得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)工作人員納入縣域醫(yī)共體系統(tǒng)管理。
三、探索就近培養(yǎng)村醫(yī)隊伍長效機(jī)制。一是依托黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院或縣級職業(yè)技術(shù)學(xué)校等,招錄本村具有初中或高中文化的已婚青年,培養(yǎng)全日制農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中專文憑的本土鄉(xiāng)村醫(yī)生,建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫,確保鄉(xiāng)村醫(yī)生后繼有人。二是建議上級針對貧困縣,給予本土人才培養(yǎng)的更多配套激勵政策,形成“就地取材”的人才培養(yǎng)氛圍,培育出更多的本土人才。
四、完善創(chuàng)新引進(jìn)人才機(jī)制。一是人社、衛(wèi)生、財政等部門要進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生人才建設(shè)規(guī)劃,明確招聘條件,福利待遇,職稱晉升、個人生活等方面優(yōu)惠政策,并做好宣傳和抓好各項政策的落實(shí),吸引專業(yè)技術(shù)人才。二是采取定向招聘、專項招聘、訂單培養(yǎng)、“人才振興計劃”招錄等形式,加大對專業(yè)技人才的引進(jìn),要建立人才流動機(jī)制,調(diào)動專業(yè)人才的積極性,穩(wěn)定醫(yī)療隊伍。從體制外聘請專家名醫(yī),建立技術(shù)檔案工資,深化醫(yī)院干部人事分配制度改革,大膽的使用人才。
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