關于統(tǒng)籌推進社會保障民生工程確保城鄉(xiāng)居民病有所醫(yī)老有所養(yǎng)的建議
發(fā)布日期:2022年01月08日
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內(nèi)容和辦法:
一、重要意義
(一)黨的十八大以來,黨中央把社會保障體系建設擺上更加突出的位置
習近平總書記在十九屆中央政治局第二十八次集體學習時強調(diào):社會保障是保障和改善民生、維護社會公平、增進人民福祉的基本制度保障,是促進經(jīng)濟社會發(fā)展、實現(xiàn)廣大人民群眾共享改革發(fā)展成果的重要制度安排,發(fā)揮著民生保障安全網(wǎng)、收入分配調(diào)節(jié)器、經(jīng)濟運行減震器的作用,是治國安邦的大問題。
目前,我國以社會保險為主體,包括社會救助、社會福利、社會優(yōu)撫等制度在內(nèi),功能完備的社會保障體系基本建成,基本醫(yī)療保險覆蓋13.6億人,基本養(yǎng)老保險覆蓋近10億人,是世界上規(guī)模最大的社會保障體系。
(二)黨中央、國務院將社會保障體系建設列入鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略規(guī)劃
中共中央、國務院印發(fā)了《鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略規(guī)劃(2018—2022年)》,第九篇章“保障和改善農(nóng)村民生”,強調(diào)堅持人人盡責、人人享有,圍繞農(nóng)民群眾最關心最直接最現(xiàn)實的利益問題,加快補齊農(nóng)村民生短板,提高農(nóng)村美好生活保障水平,有更多實實在在的獲得感、幸福感、安全感。提出加強農(nóng)村社會保障體系建設,按照兜底線、織密網(wǎng)、建機制的要求,全面建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權責清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次社會保障體系。
(三)社會保障是最基本的民生工程
黨的十九屆五中全會明確了“十四五”時期我國社會保障事業(yè)發(fā)展的藍圖。提出要樹立戰(zhàn)略眼光,順應人民對高品質(zhì)生活的期待,適應人的全面發(fā)展和全體人民共同富裕的進程,不斷推動幼有所育、學有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居、弱有所扶取得新進展。
習近平總書記指出:“江山就是人民、人民就是江山,打江山、守江山,守的是人民的心?!秉h中央將社會保障建設作為惠及民生福祉工作來抓,作為基本民生工程?!吨腥A人民共和國社會保險法》,對于建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系,更好地維護公民參加社會保險和享受社會保障待遇的合法權益等具有十分重要的意義。要求縣級以上人民政府將社會保險事業(yè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃。
二、當下存在的問題表現(xiàn)
國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權利。而保費的征繳情況,直接決定著城鄉(xiāng)居民能否正常享受各項社會保障政策。
在征繳的五個險種中,城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(簡稱城鄉(xiāng)兩險)惠及面最廣。據(jù)統(tǒng)計,2021年黔東南州城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險惠及全州138萬余人,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險惠及全州420萬余人。州委、州政府高度重視社保險的征收工作,印發(fā)了《關于進一步明確社會保險費征管職責劃轉后各級各部門職責通知》,建構起“政府主導、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中代收、相關部門相互配合”的征繳體系,并運用績效指揮棒層層簽訂責任狀。但在具體工作中,城鄉(xiāng)兩險的征收工作仍存在以下問題:
(一)重視程度不夠。雖然城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險和城鄉(xiāng)醫(yī)療保險已實現(xiàn)“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”,但由于受文化素質(zhì)等因素限制,多數(shù)縣域、鄉(xiāng)鎮(zhèn)仍采取集中代收代繳的方式進行申報繳費。該征繳方式征繳進度很大程序上取決于當?shù)卣闹匾暢潭?。一是在城鄉(xiāng)兩險征繳期限內(nèi),重視程度決定征繳工作完成情況。重視該項工作的地區(qū),城居民參保積極性高、參保率高;不重視的則城鄉(xiāng)居民參保積極性低、參保率低。二是總體上全年征繳進度較緩。很多縣(市)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)平時入庫比例較低,大量征繳工作積壓到年底突擊,工作壓力大。比如:截止2021年11月底,離2021年養(yǎng)老保險征期即將結束只剩短短一個月時間,全州16個縣(市)平均繳費率僅為62.93%,只有1個縣進度超80%,低的縣僅達30%。在一定程度上給群眾享受保障政策造成風險。
(二)宣傳引導不到位。近年來城鄉(xiāng)居民社?;菝裾咦兓?,例如城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險當年繳費人員,政府額外補貼繳費額的10%,養(yǎng)老保險繳費分為不同檔次,多繳多得;2022年城鄉(xiāng)醫(yī)療繳費金額為900元,在集中征繳期間繳費個人支付320元,國家補貼580元,個人支付僅占總額度的35.55%等。同時,為鞏固脫貧成果,脫貧攻堅與鄉(xiāng)村振興有效銜接,脫貧不脫政策,貧困戶自繳費比例和金額較小。繳社保征繳日常工作,以催收催繳費款為主,社保政策宣傳極少,由于宣傳不到位,許多城鄉(xiāng)居民:一是僅知曉每年的城鄉(xiāng)兩險個人繳費金額逐年提升,而對于國家提高補貼金額部分并不知悉,二是對已脫貧戶仍繳較少保費有意見,導致繳費意愿不高。
(三)機制運行不夠順暢。當前,雖然明確了政府、人社、醫(yī)保、稅務等部門職責,建立起了統(tǒng)籌推進征繳工作協(xié)作機制,從州委、州政府層層傳導壓力。來去一陣風,重部署、輕落實的情況仍然存在。有時部門之間協(xié)作配合也不夠,機制還行還不夠順暢。
建議:
為滿足人民對美好生活的向往,更好鞏固脫貧攻堅成果,實現(xiàn)養(yǎng)老、醫(yī)療等民生福祉攻堅戰(zhàn)。針對城鄉(xiāng)兩險涉及群體體量大,農(nóng)村人口占比高,人員身體素質(zhì)、文化層次參差不齊等情況,結合我州實際,建議從以下方面加強城鄉(xiāng)兩險的征收工作:
一、城鄉(xiāng)兩險征繳工作納入縣(市)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及各部門一把手工程。在“政府主導、鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中代收、相關部門相互配合”的征繳模式下,建議將城鄉(xiāng)兩險征繳工作作為一把手工程長抓不懈,作為衡量干部是否講政治、心系群眾的尺度,并干部與職級運行、評先選優(yōu)、提拔重用等工作掛鉤。
二、定期督促通報征繳進度。提前謀劃,按月下達組織征繳任務,目下達到鄉(xiāng)鎮(zhèn),工作任務細化到村,并于次月通報進度,及時進行調(diào)度,確保穩(wěn)步有序推進,避免任務積壓到年終突擊。使城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險政策和城鄉(xiāng)醫(yī)療保險家喻戶曉、深入民心,引導廣大城鄉(xiāng)居民積極參保,讓居民老有所養(yǎng)、病有所醫(yī),惠及民生福祉的工程不能落下任何一個人。
三、創(chuàng)新宣傳方式重點加強對農(nóng)村繳費群體的政策宣傳引導。建議社會保障部門、醫(yī)療部門、稅務等部門加強日常工作的宣傳輔導,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村兩委通過QQ群、微信群、抖音小視頻等形式,向農(nóng)村年輕群體進行政策推送,對老年人不方便使用現(xiàn)代信息技術的情況則通過宣傳欄、村廣播定期播放宣傳政策:一是對社會保險的個人繳費部分和國家補貼繳費部分政策做重點宣傳。讓廣大群眾知曉居民醫(yī)保制度處建設完善過程中,籌資標準合理調(diào)整主要用于提高參保群眾待遇水平,在保障普通門診、住院報銷、慢特病門診以及納入報銷的藥品種類和報銷比例等方面大幅調(diào)整和提高。二是針對農(nóng)村非貧困戶大力鄉(xiāng)村振興有關惠民政策宣傳,爭取這部分群體對脫貧戶過渡期“脫貧不脫政策”理解和支持。三是抓住春節(jié)等農(nóng)民工返鄉(xiāng)高峰期宣傳政策。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村有針對性開展工作,提升政策知曉度,清繳保費入庫,避免應未入保、漏保致貧、返貧。
四、針對現(xiàn)醫(yī)保費逐年增加,部分群眾反映繳費壓力大的情況,建議參照養(yǎng)老保險繳費辦法,制定分檔繳費標準,由群眾自己選擇繳費的檔次額度并享受對應待遇。
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